在不孕夫妇中有近50% 是由男性因素导致。除去一些明确原因如染色体异常、生殖道畸形或输精管梗阻、内分泌异常等等以外,临床上仍有大量不明原因性不育。常规精液检查包括精液量、精子浓度、前向活力以及精子形态等已不能满足临床需要,而精子功能如遗传物质完整性的测定对生育的影响逐步得到关注。

  什么是精子DNA碎片?

  精子DNA碎片(DFI)是指精子在形成过程中受到有害因素(如氧化应激、吸烟、高温、药物等)影响,使完整的精子DNA造成损伤所致。DNA作为人类遗传信息的重要载体,其重要性不言而喻。遗传物质完整性显然对于成功妊娠和子代的健康是至关重要的,DNA 碎片程度反映精子遗传物质的功能性。

  大量前期临床研究显示,在人类自然生育和辅助生殖治疗结局与男性精子质量有着密切的关系。随着男性精子核DNA 碎片率升高,其受精率、着床率及复发性流产率也会相应升高。已有的前期研究显示, 若男性精子核DNA碎片率(DFI) 超过30%, 其正常妊娠的概率会降低。研究表明, 随着DFI升高,精子的正常功能会受到损伤,对精子遗传物质的稳定性造成不良影响。

  在试管婴儿中,精子DFI上升影响精卵结合、受精卵的着床以及胚胎的早期发育,从而使胚胎质量下降,临床妊娠率下降,流产率上升。

  引起精子DNA碎片的原因?

  临床上引起精子 DNA 损伤的主要病因,包括精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等疾病,此外激素、放化疗药物等制剂的使用、抽烟酗酒等不良生活习惯、农药重金属等环境污染物、年龄等都会影响精子核DNA完整性。

  目前一般把DFI 检测结果分为三组:≤ 15% 为正常、15% < DFI< 30%为一般或DFI ≥ 30% 较差;这一标准或在未来研究中进一步细化。在2015 男性生殖遗传学检查专家共识中,也推荐了DFI检查的临床适应症,包括女方反复自然流产或胚胎停育、多次ART 失败、一些特发性男性不育或大龄、拟行ART 助孕及优生咨询者等,说明DFI检测在临床应用的重要性。

photo-1528218635780-5952720c9729.jpg

  如何改善精子DFI?

  生活中的一些不良习惯(如抽烟、酗酒和熬夜等)、长期暴露于有害环境(如高热、毒物和放射线)、一些泌尿生殖系统感染(如附睾炎、前列腺炎或精囊炎等)、精液中白细胞增多以及精索静脉曲张等疾病,都是导致精子DFI增高的有害因素。鉴于精子DFI上升,不论对自然生育还是辅助生殖都会造成一定的损害,那该怎么改善这项指标呢?

  1、纠正不良生活习惯

  如戒烟,适量饮酒或不饮酒,生活作息规律,避免长期暴露于高温、毒物和放射线等有害环境;

  2、治疗一些相关疾病

  如手术治疗精索静脉曲张,控制泌尿生殖系统炎症;

  3、抗氧化治疗

  补充一些维生素(如维生素E 、维生素C等 )和一些微量元素,也有助于降低精子DNA 碎片率。